Неразвивающаяся беременность - это остановка в развитии плода /эмбриона до 22 недель гестации и отсутствие экспульсии плодного яйца.
По данным Американской ассоциации акушеров-гинекологов 17% от всех зачатий заканчивается гибелью эмбриона. Российские данные дают нам цифру 2%.
Неразвивающаяся беременность разделяется на анэмбрионию и раннюю гибель эмбриона. При первом состоянии по узи врач видит в матке плодное яйцо, но не видит эмбрион. В норме на ранних сроках на узи визуализируется только плодное яйцо, через некоторое время появляется желточный мешок и затем эмбрион. Если на узи средний диаметр плодного яйца 25 мм и более и не визуализируется эмбрион, то диагностируется анэмбриония.
Если по узи видно плодное яйцо, желточный мешок и эмбрион, но не регистрируется его сердцебиение, то диагностируется ранняя гибель эмбриона. При этом копчико-теменной размер малыша должен быть 7 мм и более.
Когда мы говорим о том, через сколько можно приступить к попыткам зачатия после замершей беременности, важно учитывать анамнез пациентки и срок, на котором это случилось Если такая ситуация произошла в первый раз и срок гестации был менее 10 недель по размерам малыша (копчико-теменной размер), то планирование беременности можно начинать и в следующем цикле. Но надо обязательно обратиться к акушер-гинекологу и пройти минимальную прегравидарную подготовку согласно рекомендациям МАРС (Междисциплинарной ассоциации специалистов репродуктивной медицины) При выявлении анемии,патологии щитовидной железы, инфекций половых путей и т.д. необходимо пройти лечение перед попытками зачатия. На время обследования использовать барьерные методы контрацепции.
Так же важно изменить образ жизни: рациональное и сбалансированное питание, достаточные физические нагрузки, полноценный сон, избегать стрессов и коррекция вредных условий труда. Если в ближайшие год девушка не планирует становиться мамой, то нужна надежная контрацепция, так как беременность может наступить в течении первого менструального цикла.
10 лет назад врачи рекомендовали предохраняться в течение 6 месяцев после замершей беременности. Однако систематический обзор еще в 2017 году установил, что промежуток менее полугода после потери беременности не повышает риск повторной потери.
В большинстве случаев причиной неразвивающейся беременности в 1 триместре считается генетический фактор (70-80%). Нарушения возникают чаще всего на этапе оплодотворения или при делении клеток на ранних стадиях эмбрионального развития. В большинстве случаях виноваты случайные хромосомные аномалии и следующая беременность протекает без особенностей. Чем меньше срок, на котором произошла гибель эмбриона, тем выше частота генетического фактора (на сроке 5 недель -90%,5–7 недель 60%, более 7 недель - 15-20 %).
К другим причинам замершей беременности могут относиться анатомические, аутоиммунные, эндокринные, курение, употребление алкоголя и некоторых лекарств, низкий социальный уровень, мужской фактор, высокое загрязнение воздуха, ожирение, старший репродуктивный возраст.
Если ранее уже были потери беременности (включая выкидыш и замершую), то врач диагностирует привычное невынашивание беременности и необходимо пройти обследование согласно клиническим рекомендация для установки причины неразвивающейся беременности и грамотного лечения.
Если замершая беременность случилась на сроке 10 недель и более даже в первый раз, то перед следующей надо обязательно исключить АФС (антифосфолипидный синдром) у будущей мамы.
Важно эмоциональное состояние женщины после потери беременности. При интервале между замершей беременностью и наступлении новой менее 7 месяцев, у будущей мамы возрастает вероятность депрессивных и тревожных состояний.
Если женщина пережила неразвивающуюся беременность, то планирование следующей следует начинать после прегравидарной подготовки, модификации образа жизни, устранения факторов, которые повышают риск остановки развития эмбриона/плода и моральной готовностью будущей мамы.
